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2015年9月注册送现金 - 右肺上叶后段大叶性肺炎 X线-CT病例!

作者:匿名 时间:2020-01-11 16:15:28

2015年9月注册送现金 - 右肺上叶后段大叶性肺炎 X线-CT病例!

2015年9月注册送现金,【病史临床】男,32岁,发热、咳嗽3天,体温最高39.8℃。

【影像图片】

a b c

胸部后前位平片(a)胸部ct肺窗(b)纵隔窗(c)

【影像表现】 x线:右肺上叶中外侧带可见大片密度增高影,略呈指向肺门的扇形,阴影的密度较均匀,下缘水平叶间裂略有上移,上缘模糊。 ct:肺窗示右肺上叶后段可见大片状高密度影,后缘清楚,余边界欠清,其内可见充气支气管影。纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片状软组织密度。

【诊断】(右肺上叶后段)大叶性肺炎

【鉴别诊断】 1.肺结核 2.中央型肺癌 3.大叶性肺炎 4.肺栓塞

【讨论】 大叶性肺炎(lobar pneumonia)是肺炎球菌引起的炎症。病理上典型改变可分4期:充血期、红色肝样变期、灰色肝变期和消散期。本病多见于青壮年。临床表现为急性高烧、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。

典型表现为红色肝样变期和灰色肝变期,影像诊断要点:整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影,阴影密度均匀,内常可见含气支气管像。

亚段性肺炎呈肺内局限性浸润片状影,有时须与浸润型肺结核鉴别:大叶性肺炎发病部位无特点,分布呈叶、段、亚段,结核于两肺上叶尖段及下叶背段多见,周围有卫星病灶,病程较长变化较慢。与中央型肺癌引起的肺叶阴影鉴别:大叶性肺炎支气管通畅、肺门无肿块。

【问题】

1.ture or false?

1.病灶位于右肺上叶前段 对: 错

2.病灶内可见充气支气管影 对: 错

3.纵隔内可见多个肿大淋巴结 对: 错

4.病灶可能是由胸膜向肺内生长的 对: 错

正确答案: 1:×(位于右上肺后段) 2:√ 3:× 4:×

2.最可能的诊断是?

a.肺结核

b.肺栓塞

c.大叶性肺炎

d.支气管肺炎

e.中央型肺癌

正确答案:c

来源:影像园

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